W.Hemos estado intentando curar las migrañas (sin mucho éxito, hasta hace relativamente poco tiempo) desde que pudimos identificarlas como una dolencia distinta. El papiro de Ebersun pergamino que data del año 1550 a. C. que menciona una “enfermedad de la centro de la capital”, sugiere proclamar el cuero melenudo con bagre frito; Médico, el médico romano del siglo II cuyo término “hemicráneo” evolucionó hasta convertirse en la palabra moderna, recomendó la sangría (para ser justos, esta fue su respuesta a muchas cosas). En el siglo XX, los médicos sugerían que las emociones reprimidas podrían ser las culpables, lo que lleva a sugerir que las mujeres –que sufren de migrañas mucho más que los hombres– eran simplemente demasiado frágiles y neuróticos. Hace escasamente un par de décadas, la “teoría vascular” (la idea de que los vasos sanguíneos del cerebro que se expandían y contraían eran los culpables) seguía siendo la explicación habitual en muchas facultades de medicina.
Sin secuestro, durante la última término, nuestra comprensión de las causas de estos trastornos neurológicos, que técnicamente son una subcategoría de dolor de capital, ha progresado enormemente, anejo con las opciones para tratarlos. Uno de los mayores problemas, como en siglos pasados, es la error de simpatía en torno a los enfermos. La decano diferencia, hoy en día, es que en realidad entendemos lo que está sucediendo y por qué.
Antaño de adentrarnos en la ciencia del cerebro, es útil comprender que los dolores de capital, en términos más generales, encajan en dos categorías amplias: dolores de capital primarios, que no provienen de ninguna causa estructural subyacente, y dolores de capital secundarios, que pueden ser causados por cualquier cosa, desde un percance cerebrovascular, meningitis o un tumor, hasta una hemorragia en el cerebro. La resaca, causada por varios factores (algunos de ellos relacionados con la deshidratación), es secundaria, pero la cefalea en racimos, una afección neurológica muy desagradable que puede desencadenarse con el trinque en cuestión de minutos, es primaria. Las migrañas son primarias, pero a menudo se confunden con secundarias: una de las muchas razones por las que quienes las padecen a menudo no reciben un buen servicio.
“Como médicos, nos enseñan a hacer las preguntas correctas para determinar qué tipo de dolor de capital se alcahuetería”, dice Alexandra Sinclair, profesora de neurología en la Universidad de Birmingham y presidenta de la Asociación Británica para el Estudio del Dolor de Inicio. “Utilizamos la clasificación de la Sociedad Internacional de Dolor de Inicio, que puedes ver en andana – pero en ingenuidad, para cada paciente individual, muchos dolores de capital se sienten harto similares, por lo que la clasificación precisa puede ser difícil de entender. Sin secuestro, en genérico, un dolor de capital que es de moderado a intenso, en el que el paciente quiere cohabitar, mantenerse alejado de la luz y el ruido, quedarse pacífico, puede notar aversión y un dolor punzante, a menudo en un banda, lo más frecuente es que sea migraña”.
Ahora entendemos que las migrañas provienen de la activación del sistema trigéminovascular, una red de desasosiego y vasos sanguíneos que detecta el dolor en el cerebro. El núcleo de este sistema es el nervadura sensorial más extenso y enredado de la capital: el nervadura trigémino, que se ocupa de la información sensorial (incluido el tacto, el dolor, la temperatura) y el control motor (masticar). Cuando poco sale mal, las fibras nerviosas de este sistema bombean una sustancia química emplazamiento CGRP (péptido relacionado con el gen de la calcitonina), que activa la red de dolor del cerebro y provoca dolores de capital que van desde moderados hasta incapacitantes.
Otra cosa que ahora se comprende mejor es que las migrañas suelen ocurrir en cuatro fases, incluido un período de advertencia que puede incluir bostezos excesivos, micción o sufrimiento. Un hecho global en esta etapa son los antojos extraños de comida, lo que puede transigir a un tipo de culpabilización de la víctima. “Históricamente, solía suceder una sensación de ‘Bueno, es posible que hayas causado tu dolor de capital al ingerir un trozo de pinrel o chocolate'”, dice el profesor Sinclair. “Pero en ingenuidad, la investigación ha puesto completamente esto patas en lo alto. Las imágenes cerebrales funcionales muestran la activación de las áreas del cerebro que pueden hacer que usted desee ingerir en las 24 horas anteriores al dolor auténtico. Por lo tanto, usted no causó la migraña: la migraña causó el antojo”.
Luego de este período –técnicamente llamado “pródromo”– en torno a del 30% de los enfermos experimentan lo que se conoce como “aura”, que puede incluir alteraciones visuales, embotamiento en la cara, brazos o piernas, o dificultades en el deje. Luego está la migraña en sí, que normalmente dura entre cuatro y 72 horas. Luego, finalmente, el “postdromo”, donde puede sentirse sofocado o sofocado durante hasta dos días. Por lo genérico, sólo luego de eso, luego de varios días de cambio del funcionamiento peculiar del cuerpo, las cosas vuelven a la normalidad.
Al igual que otros sistemas del cuerpo, esta red de sensaciones probablemente evolucionó por buenas razones. “Hay escuelas de pensamiento que dirían que cuando tienes meningitis o cuando tienes una perjuicio en la capital o poco que sucede en tu cerebro como un tumor, puedes estar preparado para tener más dolores de capital, lo que en ingenuidad puede ser bueno, porque te alerta de que poco ha sucedido internamente de tu cerebro”, dice el profesor Sinclair. “Asimismo hay escuelas de pensamiento que dicen que en nuestros días de cavernícolas, si estuvieras preparado para tener migrañas, estarías harto atento al ruido, la luz o el movimiento (probablemente no estarías durmiendo profundamente) y, por lo tanto, esos genes podrían haberse quedado con nosotros al darle a los humanos una delantera de supervivencia”.
Este, en pocas palabras, es el problema de quienes padecen migrañas graves. Los cambios hormonales, de estilo de vida e incluso ambientales pueden cambiar su susceptibilidad a lo que técnicamente es una enfermedad neurológica, pero todavía puede tener un cerebro genéticamente preparado para ser más propenso a sufrir dolores de capital. Hoy en día, por supuesto, somos más los que trabajamos en oficinas iluminadas con fluorescentes que vigilando una fogata, y si una migraña obstaculiza nuestra capacidad de realizar cualquier trabajo durante la decano parte de la semana, entonces ya no es una delantera para la supervivencia (el Mundo Vitalidad La estructura, por ejemplo, incluye la migraña entre las 10 enfermedades “más incapacitantes” a nivel mundial).
“Afecta a un gran número de personas durante los abriles que deberían ser los más productivos de sus vidas, frecuentemente entre la pubertad y la menopausia”, afirma el profesor Sinclair. “Para algunas personas, su capacidad para funcionar correctamente se ve afectada durante gran parte del mes, y luego está el estigma de que no es un problema ‘auténtico’ y de ser empujados al final de la rabo para admitir tratamiento médico”. Acerca de el doble de mujeres Parecen sufrir migraña como los hombres, por razones que van desde diferencias hormonales hasta diferencias en la susceptibilidad del cerebro a las sustancias químicas del dolor. Ésa podría ser otra razón por la que tradicionalmente no se ha tratado con la suficiente seriedad.
Hay cosas que quienes la padecen pueden hacer para mitigar la probabilidad de sufrir migraña: la error de sueño, el exceso de sueño, la parvedad de cafeína, la deshidratación y el estrés significativo influyen. El tiempo frente a la pantalla, según la evidencia habitable, presenta un panorama más turbio: quienes sufren de migraña suelen ser sensibles a la luz, pero no está totalmente establecido que exista una correlación entre el uso del teléfono o del profesor y la aparición de los ataques.
¿La buena información? La identificación del CGRP significa que los tratamientos para la migraña ahora están mejorando rápidamente y consisten en inhibidores creados específicamente para incomunicar la sustancia química del dolor. “Tenemos una clase de medicamentos que generalmente se toman en forma de tabletas, llamados Gepants, que funcionan bloqueando el receptor CGRP”, dice el profesor Sinclair. “Asimismo tenemos anticuerpos monoclonales CGRP, a menudo denominados Mab, que generalmente se administran mediante inyección mensual. Juntos, en realidad han revolucionado el cuidado del dolor de capital en los últimos cuatro o cinco abriles”. El problema es que estos tratamientos son caros y puede resultar de difícil ataque. “Necesitamos más profesionales sanitarios capaces de dirigir el dolor de capital, anejo con un proceso de prescripción más sencillo, para que los pacientes puedan ingresar al tratamiento cuando lo necesiten y recuperarse más rápido”, afirma el profesor Sinclair. “Pero todavía necesitamos educar a los pacientes para que busquen ayuda. El manejo efectivo es esencial y a veces puede marcar la diferencia entre perder el trabajo o conservarlo. Así que creo que en realidad se alcahuetería de comprender que, si usted sufre de migraña, las cosas en realidad han cambiado”.
Es posible que los dolores de capital no hayan cambiado en 2000 abriles, pero gracias a Dios hemos dejado de verlos como una señal de carácter.
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