Neil Batlivala ha pasado siete abriles construyendo una empresa de atención médica de la que la anciano parte de la industria tecnológica nunca ha oreja platicar y que atiende a una población de pacientes que la anciano parte de Silicon Valley ignora. Pero el mes pasado, ese trabajo lo puso en el centro de poco mucho más ínclito.
Su empresa, Equipo de parejaanunció el 30 de abril que había sido aceptado en ACCESOun software de Medicare, como uno de los 150 participantes elegidos por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid para probar cómo podría ser la atención médica impulsada por IA a escalera federal. El software estará apto el 5 de julio.
“El gobierno está creando carriles para la innovación en IA en industrias tradicionalmente reguladas”, me dijo en una señal de Teleobjetivo unos días luego. “Deseo la mejor alternativa, lo cual, en industrias reguladas como la atención médica, ese no ha sido el caso”.
ACCESS (Avanzando en la atención crónica con soluciones eficaces y escalables) es un software CMS de 10 abriles que prueba un maniquí de plazo que premio los resultados de vigor en oportunidad de las actividades requeridas (como una cierta cantidad de controles). Las organizaciones participantes como Pair Team reciben pagos predecibles por administrar las condiciones que califican y ganan el monto total solo cuando los pacientes alcanzan objetivos de vigor mensurables, como presión arterial más herido o reducción del dolor. Cubre diabetes, hipertensión, enfermedad renal crónica, obesidad, depresión y ansiedad.
Esa estructura de plazo es la verdadera nota.
Los reembolsos de Medicare tradicional se basan en el tiempo dedicado a un médico. No existe ningún mecanismo para acreditar a un agente de IA que monitorea a un paciente entre visitas, fogosidad para registrarse, coordina una remisión de alojamiento o se asegura de que alguno recoja sus medicamentos. ACCESS crea ese mecanismo por primera vez.
“Es una transformación del maniquí de plazo”, dijo Batlivala. “Ayer simplemente no podías hacer esto”.
La primera cohorte albarca una amplia tonalidad de participantes: nuevas empresas de médicos de inteligencia sintético, proveedores de terapias nutricionales virtuales, empresas de dispositivos conectados y fabricantes de dispositivos portátiles como Whoop. Batlivala se muestra escéptico frente a algunos de ellos.
“Soy un gran admirador de los dispositivos portátiles, pero para una persona anciano que está luchando contra la inseguridad alimentaria, no sé cuánto podrá hacer Whoop”, dijo, y agregó sobre su propia empresa: “Hemos estado construyendo esto durante más de cinco abriles”.
Pair Team se lanzó en 2019 con un tipo específico de paciente en mente: personas que padecen enfermedades crónicas y que además enfrentan viviendas inestables, muy poca comida o descuido de transporte. Rodeando de un tercio de los estadounidenses se encuentran en algún oportunidad de esa categoría.
La premisa de la empresa era que no se pueden mejorar los resultados de vigor sin acometer el contexto completo de la vida de una persona. Ahora emplea aproximadamente a 850 profesionales clínicos, dirige lo que describe como la fuerza profesional de vigor comunitaria más ínclito de California y, según Batlivala, genera ingresos superiores a nueve cifras. Ha recaudado más o menos de 30 millones de dólares, respaldado por Kleiner Perkins, Kraft Ventures y Next Ventures.
El maniquí tiene evidencia revisada por pares detrás. Un estudio, escrito en coautoría por investigadores del Pair Team y revisado por pares por el Revista de Medicina Interna Normalevaluó el maniquí integrado en la comunidad de Pair Team, que combina atención médica, conductual y social para miembros de Medicaid con altas tasas de personas sin hogar, enfermedades mentales graves y enfermedades crónicas, y mostró una cachas billete de los pacientes y reducciones significativas en la utilización de emergencias y pacientes hospitalizados evitables. Batlivala dice que una de cada cuatro visitas al hospital y una de cada dos visitas a la sala de emergencias no ocurren cuando un paciente está bajo el cuidado de su empresa.
Pero durante abriles, elogiar ese nivel de atención requirió equipos humanos, lo que limitó la ligereza y el bajo costo de la escalera. Luego, hace unos nueve meses, Pair Team implementó un agente de inteligencia sintético de voz llamado Flora como su principal interfaz de cara al paciente. Flora está apto las 24 horas del día, se encarga de la admisión, coordina las derivaciones y realiza los controles que mantienen a los pacientes interesados entre las visitas clínicas.
La primera señal que cambió su forma de pensar fue la de una mujer de 67 abriles que vivía en su automóvil y padecía trastorno de estrés postraumático e insuficiencia cardíaca congestiva. Habló con Flora durante más de una hora. “Fue increíble y deprimente al mismo tiempo”, me dijo Batlivala. “Flora era probablemente la única ‘persona’ con la que había hablado en semanas sobre su situación”. Ahora, las conversaciones de una hora con Flora son rutinarias. “Esa es la dormitorio de compañerismo”, dijo. “Y resulta que es en realidad una intervención”.
Los arquitectos de ACCESS son antiguos operadores de startups. El software fue diseñado por Abe Sutton, Director del Centro de Innovación CMS, y Jacob Shiff, Director de Tecnología e Inteligencia Sintético del Centro de Innovación CMS. Sutton anteriormente fue capitalista de aventura en un fondo de atención médica llamado Rubicon Founders. Shiff es un ex fundador de atención médica. Uno y otro se unieron a CMS bajo la distribución Trump y sus referencias en startups se reflejan en el diseño del software: pagos basados en resultados, inscripción directa al consumidor y un impulso deliberado a la competencia.
Hay riesgos reales. Los participantes están alimentando datos extraordinariamente sensibles de pacientes (conversaciones íntimas sobre vivienda, enfermedades y enfermedades mentales) en una infraestructura federal con un historial documentado de violaciones, que incluyen números de seguridad social expuestos. Para las poblaciones vulnerables a las que ACCESS está diseñado, eso no es una preocupación poco actos.
Además existen riesgos financieros. El historial de los programas de innovación de CMS es mezclado. Una oficina de presupuesto del Congreso para 2023 observación encontró que el Centro de Innovación CMS aumentó el compra federal en $5.4 mil millones durante su primera plazo en oportunidad de producir los ahorros proyectados. CMS además paga menos por paciente al mes de lo que muchos participantes anticiparon, lo que significa que las matemáticas solo funcionan para organizaciones que han automatizado completamente la mayoría de sus interacciones con los pacientes.
La respuesta de Batlivala a la preocupación por el reembolso es que es una característica, no un error. “Si se quiere construir un maniquí que en realidad incentive el uso de la IA, las tasas de reembolso tienen que ser bajas”, me dijo. “La pertenencias sólo funciona si se lleva a sitio una operación válido que priorice la IA”.
Pair Team dice que en este momento cuenta con asociaciones que le dan acercamiento a aproximadamente 500.000 pacientes potenciales y que quiere obtener a un millón en tres abriles.
Los inversores en el sector retrete han estado siguiendo esto de cerca. La financiación de la vigor digital alcanzó su punto mayor total más parada del primer trimestre desde la pandemia de este año, y las empresas de inteligencia sintético se han agente de la anciano parte. Pero ACCESS escasamente se ha registrado fuera de la prensa especializada en tecnología sanitaria.
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